1.1事故风险分析
1.1.1事故类型
以下7种事故均可造成人员受伤:
①机械伤害;②物体打击;③高处坠落;④车辆伤害;⑤起重伤害;⑥中毒和窒息;⑦灼烫等。
(说明:触电、淹溺、起重伤害的抢救程序和处置措施在相应预案中有专门介绍)
1.1.2危害程度分析
人员受伤(尤其是重伤者) 若不及抢救及处置,可导致伤残甚至死亡。所以争分夺秒抢救关乎活鲜鲜的生命,必须竭尽全力,一点也不能放松。
1.2应急工作职责
应急组织和工作职责见综合应急预案。
1.3各类伤害事故现场处置程序
1.3.1车辆伤害事故处理救援程序
(1)事件发现第一人应立即大声呼救,报告现场管理人员。
(2)接到报告后,公司立即组织应急工作组并迅速赶到现场,开展抢救工作。
(3)立即抢救伤员:
(4)现场抢救,同时通知医疗急救中心(打120),应务必讲清受伤人数、受伤情况、出事地点,并派人到主要路口引导救护车,送指定医院;
(5)派人随同救护车到医院,随时了解伤情,及时反馈伤者情况;
(6)通知当事人的家属,做好接待工作,安慰、稳定家属的情绪;
(7)积极做好善后处理工作。
(8)立即派人保护现场,设置警戒线、维护现场秩序、疏散人员、召集有关人员做好当事人周边的问讯取证记录,了解事件现场情况配合事件调查。
(9)立即向上级领导报告,配合做好事件调查、取证、处理。
(10)组织安全自查自纠、消除隐患,确保安全;组织对全体作业人员的举一反三防安全再教育,提高安全防范意识,做到遵章守纪,防止同类事件发生。
1.3.2高处坠落事故处理救援程序
(1)迅速将伤员脱离危险场地,移至安全地带。
(2)保持呼吸道通畅,现窒息者,应及时解除其呼吸道醒塞和呼吸机能障碍,应立即解开伤员衣领,消除伤员口鼻、咽、喉部的异物、血块、分泌物、呕吐物等。
(3)有效止血,包括伤口。
(4)视其伤情采取报警直接送往医院,或等简单处理后去医院检查。
(5)伤员有骨折、关节伤、肢体挤压伤、大块软组织伤都要固定。
(6)若伤员有断肢情况发生应尽量用干净的干布(灭菌敷料)包裹装入塑料袋内,随伤员一起转送。
(7)预防感染、止痛,可以给伤员用抗生素和止痛剂。
(8)记录伤情,现场救护人边抢边记录伤员的受伤机制,受伤部位,受伤程度等第一手资料。
(9)立即拨打120向当地急救中心取得联系(附近的直接送往泸化医院),应详细说明事件地点、严重程度、联系电话,并派人到路口接应。
(10)应急工作小组接到报告后,应立即在第一时间赶赴现场,了解和掌握事件情况,救和维护现场秩序,保护事件现场。
1.3.3物体打击事故处理救援程序
(1)事件发现第一人应立即大声呼救,组织现场抢救和排险工作,报告现场管理人员。
(2)接到报告后,立即召集应急工作小组,工作小组人员迅速到场,开展抢救工作。
(3)立即抢救伤员:
(4)现场抢救,同时通知医疗急救中心(打120),应务必讲清受伤人数、受伤情况、出事地点,并派人到主要路口引导救护车,送指定医院;
(5)派人随同救护车到医院,随时了解伤情,及时反馈伤者情况;
(6)通知当事人的家属,做好接待工作,安慰、稳定家属的情绪;
(7) 积极做好善后处理工作。
(8)立即派人保护现场,设置警戒线、维护现场秩序、疏散人员、召集有关人员做好当事人周边的问讯取证记录,了解事件现场情况配合事件调查。
(9)立即向上级领导报告,配合做好事件调查、取证、处理。
(10)立即组织安全自查自纠、消除隐患,确保作业安全;组织对全体作业人员的举一反三安全再教育,提高安全防范意识,做到遵章守纪,防止同类事件发生。
1.3.4机械伤害事故处理救援程序
(1)事件发现第一人应立即大声呼救,报告现场管理人员。
(2)接到报告后,立即召集应急工作小组人员迅速到场,开展抢救工作。
(3)立即抢救伤员:
①现场抢救,同时通知医疗急救中心(打120),应务必讲清受伤人数、受伤情况、出事地点,并派人到主要路口引导救护车,送指定医院;
②派人随同救护车到医院,随时了解伤情,及时反馈伤者情况;
③通知当事人的家属,做好接待工作,安慰、稳定家属的情绪;
④积极做好善后处理工作。
(4)立即派人保护现场,设置警戒线、维护现场秩序、疏散人员、召集有关人员做好当事人周边的问讯取证记录,了解事件现场情况配合事件调查。
(5)立即向上级领导报告,配合做好事件调查、取证、处理。
(6)立即组织安全自查自纠、消除隐患,确保安全;组织对全体作业人员的举一反三防安全再教育,提高安全防范意识,做到遵章守纪,防止同类事件发生。
1.3.5中毒和窒息事故处理救援程序
(1)事件出现立即向急救中心120呼救,讲清中毒或窒息人员症状、持续时间、人数、地点,并派人到路口接应。
(2)用人工刺激法,用手指或钝物刺激中毒者的咽弓及咽后壁,用来催吐,如此反复直到吐出物为清亮液体为止。
(3)对可疑的食物禁止再食用,收集呕吐物、排泄物及血尿送到医院做分析。
(4)对于催吐无效或神态不清者可以让其喝牛奶或蛋清等润滑剂来洗胃,结合毒物而防止毒物的吸收并保护胃粘膜。
(5)用硫酸镁15-30g加水200ml来给中毒者导泻。
(6)接到报告后,应急救援人员在第一时间赶赴现场,了解和掌握疫情,开展抢救和维护现场秩序,封存事件现场,获取中毒食品化验样品,供卫生防疫部门检验。、
(7)现场安全员应对中毒事件进行原因分析,制定相应的纠正预防措施,认真填写事件调查报告,并上报公司及有关上级机关。
1.3.6灼烫事故处理救援程序
(1)现场人员应当机立断消灭热源、灭火、自救互救。
(2)烧伤发生时,将灼烫伤人员立即脱离危险地方,组织人员进行抢救,最好的救治方法是用冷水冲洗,或伤员自己侵入附近水池浸泡,防止烧伤面积进一步扩大。
(3)衣服火着时应立即脱去,用水浇灭或就地躺下,滚压灭火。身上起火不可惊慌奔跑,以免风助火旺,也不要站立呼叫,免得造成呼吸道烧伤。
(4)若发生大面积灼烫伤,应立即拨打120向当地急救中心取得联系(医院在附近的直接送往医院),应详细说明事件地点、严重程度、联系电话,并派人到路口接应。
(5) 立即向公司应急抢险领导小组汇报事件发生情况并寻求支持。
(6)维护现场秩序,严密保护事件现场。
1.4伤害事故的应急抢救方法
1.4.1创伤止血救护
出血常见于割伤、刺伤、物体打击和碾伤等。如伤者一次出血量达全身血量的1/3以上时,生命就有危险。因此,及时止血是非常必要和重要的。遇有这类创伤时不要惊慌,可用现场物品如毛巾、纱布、工作服等立即采取止血措施。如果创伤部位有异物不在重要器官附近,可以拔出异物,处理好伤口。如无把握就不要随便将异物拔掉,应立即送医院,经医生检查,确定未伤及内脏及较大血管时,再拔出异物,以免发生大出血措手不及。
1.4.2烧伤急救处理
(1)在生产过程中有时会受到一些明火、高温物体烧烫伤害。严重的烧伤会破坏身体防病的重要屏障,血浆液体迅速外渗,血液浓缩,体内环境发生剧烈变化,产生难以抑制的疼痛。这时伤员很容易发生休克,危机生命。所以烧伤的紧急救护不能延迟、要在现场立即进行。基本原则是:消灭热源、灭火、自救互救。烧伤发生时,最好的救治方法是用冷水冲洗,或伤员自己侵入附近水池浸泡,防止烧伤面积进一步扩大。
(2)衣服火着时应立即脱去,用水浇灭或就地躺下,滚压灭火。冬天身穿棉衣时,有时明火熄灭,暗火仍燃,衣服如有冒烟现象应立即脱下或剪去,以免继续烧伤。身上起火不可惊慌奔跑,以免风助火旺,也不要战立呼叫,免得造成呼吸道烧伤。
(3)烧伤经过初步处理后,要及时将伤员送往就近医院进步治疗。
1.4.3吸入毒气急救
一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、硫化氢等超过允许浓度时,均能使人吸入后中毒。如发现有人中毒昏迷后,救护者千万不要冒然进入现场施救,否则会导致多人中毒的严重后果。遇有此种情况,救护者一定要保持清醒的头脑,首先对中毒区进行通风,待有害气体降到允许浓度时,方可进入现场抢救。救护者施救时切记,一定要戴上防毒面具。将中毒者抬至空气新鲜的地点后,立即通知救护车送医院救治。
1.4.4手外伤急救
在工作中发生手外伤时,首先采取止血包扎措施。如有断手、断肢要应立即拾起,把断手用干净的手绢、毛巾、布片包好,放在没有裂缝的塑料袋或胶皮带内,袋口扎紧。然后在口袋周围放冰块雪糕等降温。做完上述处理后,施救人员立即随伤员把断肢迅速送医院,让医生进行断肢再植手术。切记千万不要在断肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。这样会使组织细胞变质,造成不能再植的严重后果。
1.4.5骨折急救
骨骼受到外力作用时,发生完全或不完全断裂时叫做骨折。按照骨折端是否与外相通,骨折分为两大类:即闭合性骨折与开放性骨折。前者骨折端不与外界相通,后者骨折端与外界相通,从受伤的程度来说,开放性骨折一般伤情比较严重。遇有骨折类伤害,应做好紧急处理后,再送医院抢救。
为了使伤员在运送途中安全,防止断骨刺伤周围的神经和血管组织,加重伤员痛苦,对骨折处理的基本原则是尽量不让骨折肢体活动。因此,要利用一切可利用的条件,及时、正确的对骨折做好临时固定、临时固定应注意以下事项:
(1)如有开放性伤口和出血,应先止血和包扎伤口,再进行骨折固定。
(2)不要把刺出的断骨送回伤口,以免感染和刺破血管和神经。
(3)固定动作要轻快,最好不要随意移动伤肢或翻动伤员,以免加重损伤,增加疼痛。
(4)夹板或简便材料不能与皮肤直接接触,要用棉花或代替品垫好,以防局部受压。
(5)搬运时要轻、稳、快,避免震荡,并随时注意伤者的病情变化。没有担架时,可利用门板、椅子、梯子等制作简单担架运送。
1.4.6眼睛受伤急救
发生眼伤后,可做如下急救处理:
(1)轻度眼伤如眼进异物,可叫现场同伴翻开眼皮用干净手绢、纱布将异物拔出。如眼中溅进化学物质,要及时用水冲洗。
(2)严重眼伤时,可让伤者仰躺,施救者设法支撑其头部,并尽可能使其保持静止不动,千万不要试图拔出插入眼中的异物。
(3)见到眼球鼓出或从眼球脱出的东西,不可把它推回眼内,这样做十分危险,可能会把能恢复的伤眼弄坏。
(4)立即用消毒纱布盖上,如没有纱布可用刚洗过的新毛巾覆盖伤眼,再缠上面条,缠时不可用力,以不压及伤眼为原则。
做出上述处理后,立即送医院再做进一步的治疗。
1.4.7脊柱骨折急救
脊柱骨俗称背脊骨,包括颈椎、胸椎、腰椎等。对于脊柱骨折伤员如果现场急救处理不当,容易增加痛苦,造成不可挽救的后果。特别是背部被物体打击后,均有脊柱骨折的可能。对于脊柱骨折的伤员,急救时可用木板、担架搬运,让伤员仰躺。无担架、木板需众人用手搬运,抢救者必须有一人双手托住伤者腰部,切不可单独一人用拉、拽的方法抢救伤者。否则,把受伤者的脊柱神经拉断,会造成下肢永久瘫痪的严重后果。